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智浩心理
躁狂
躁狂症(Mania)在中国精神疾病分类与诊断标准-第三版(CCMD-3)中,作为心境(情感)障碍(Mood disorders)中的独立单元,与双相障碍并列。
躁狂与抑郁既是一对对立的症状表现,同时又是相互呼应联结的共病单元。
躁狂以情感高涨、易激惹为主要临床相,伴随精力旺盛、言语增多、活动增多,严重时伴有幻觉、妄想、紧张症状等精神病性症状。
躁狂发作时间需持续一周以上,一般呈发作性病程,每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期,多数病人有反复发作的倾向。
躁狂常常是需要与伪躁狂加以区别鉴定的,伪躁狂里边包含两个部分,一个是“人来疯”,一个是“抓狂”。
01 “人来疯”
“人来疯”是一个关于自恋的主题。 “正常”的“人来疯”是会看别人脸色的,常人时不时也会有这种“人来疯”劲, 而这是可以良性的、自我强化的。 但如果“人来疯”表现的有点不可自控了、表现由不得自己了,那就是自恋障碍了。 轻一点的障碍总是想着我表现的好一点,获得别人的关注、肯定、支持和接纳。 而重的障碍是根本完全沉浸在自我的幻想里,根本看不见别人、别人都消失了。 “人来疯”的自信、自尊不是来自于自己的内心,而是来自对外界回应的“需要”——渴望被关注、被注意,所以显得逞能、活跃以吸引他人的注意。
02 “抓狂”
“抓狂”是被“惹毛”了,是受刺激后内在的痛苦被激活,因而用兴奋激越处理情绪,但激越兴奋后面有愤怒和情绪在,患者的这种状态不可能一直持续,是会疲倦的。 所以抓狂的状态是受了刺激高涨,过了这一段又低下来了,成为“环性心境”。
03 “真躁狂”
“真燥狂”是一个泛泛的情绪高涨,带有一定的生理性特点,是内在代谢出了问题。 整体显得精力过旺、兴奋激越,话多见人就打招呼,做事拿不住分寸,在任何时候、任何情况下一直这样。 高涨激越、兴奋自大跟遇到的事没关系,与内心的感受是脱节的,与内心的体验并不相关联,而且乐此不疲不会累,就象把他们的发动机指标调高了一样,一直在高速旋转。 当侧重于症状描述时,兴奋而整体又相对和谐一致的,属于躁狂。躁狂常常是比较完整的,它不会特别破裂。 兴奋而整体不和谐的,就是激越、“抓狂”。 我们常用精力旺盛、眉飞色舞、夸夸其谈、思维奔逸、自吹自擂、废寝忘食、风流倜傥、自命不凡、好高骛远、暴跳如雷等词语形容躁狂的人。 当侧重于内心体验时,会发现躁狂的人好制造气氛,总是把气氛弄得热热闹闹。 但是热情背后的情感体验常常是不够深刻的,显得热情而肤浅(热闹)、自大而心虚(小丑)、丰富而空虚(怯懦)、自命不凡、好高骛远。 这里要注意,我们用“热闹、肤浅”这些词注解,只是为了更容易、更清晰地理解和描述躁狂的状态。
作为咨询师来讲,需要克服生活中一种“原生态”的态度,就是对这类人的鄙视和藐视。 要心存慈悲地去理解、体验、帮助他们。 一段好的关系有疗愈作用。借助一个稳定的客体,在这个稳定的客体身上找到参照性,可以慢慢地凝聚住自己。 咨询师也要善于运用咨访关系,帮助来访者重塑自己。