创伤症状群：解离、抑郁、抓狂、闪回
来源: | 作者:智浩心理 | 发布时间: 2022-09-19 | 4316 次浏览 | 分享到:

创伤症状群





创伤发生了以后，出现的症状和表现非常的凌乱，常常很难一眼识别清楚。为了把创伤后的症状梳理清晰，我将其归纳为四大症状群：解离，抑郁，抓狂和闪回。




壹
 解  离 


解离实际上是创伤后最常见，最重要，最核心的症状群。

正常情况下，一个人的自我功能是一种凝聚性的整合状态，所谓的聚精会神是也。当凝聚和整合功能下降时，人就表现出散架、疏离、离散、七零八落，魂飞魄散，神不在位，这就叫解离。

最轻的解离，我们大部分人可能都体会过，就是有时候你可能会“恍惚一下”。恍惚的时候会突然觉得大脑断片了，话到嘴边想不起来了。过一会儿，拍了一下脑袋，又想起来了，其实这就是个轻微的解离现象。

恍惚往往不会被作为一种症状、障碍对待。再严重一点儿是这个人发生了一种遗忘，而且是“真忘了”，一点都想不起来了，这可能会被视为解离障碍的一个症状特征：解离性的遗忘。而比解离性遗忘更严重的，是连自己是谁都忘了，有一种现象叫做失忆、梦游。有个很形象的成语叫“恍如隔世”。

解离再严重还可以是人格分裂，一会儿是这样的人格特点，一会儿又是那样的人格特点，但即使是这人格那人格，总体来讲还在同一个主人格基础上，相互之间还或多或少的认识。这种情况再诊断术语上叫解离性人格障碍。

那再继续严重一点，表现出这几个人格之间互相不认识，就是多重人格了。

把解离从轻到重排一下：恍惚；遗忘；人格分裂；多重人格。这中间还可以加很多的内容，比如癔病；躯体化障碍等，都是某种程度的解离。

这里要注意区分一下：解离是一个相对的高功能状态，而精神分裂性障碍的功能就要低很多了。

分裂是每一个心理成分都出问题了；而解离是整合性出问题了，但每一个心理成分的质感还在，只是整合不到一起了。所以相对来讲，解离是较高功能的。

从恢复解离状态的角度来说，治疗创伤就是提升一个人的精气神。创伤是我们现实生活中随时会遇到的，人生不可能没有创伤。而我们这一生就是在创伤中前行，是不断的经历创伤，再不断的修复创伤的过程。



贰
 抑  郁 


关于抑郁症状群，我们可以这样理解，当悲伤不能得到表达，内心的情绪不能得到疏解的时候，心理活动的程序就会出现Bug，运行卡住了，就形成病理性的哀伤。病理性的哀伤会导致人发生抑郁反应。

常态的哀伤反应过程如果得到了比较通畅的表达，人是有能力自己从创伤中走出来的。对于创伤后抑郁的治疗策略之一就是提供一些表达哀伤的机会，让当事人不再停滞在病理性的过程中，从而化解抑郁。



叁
 抓  狂 


创伤后表现的抓狂，是类躁狂不是真躁狂。

现在有一种趋势，就是双向情感障碍的诊断被扩大化，经常发现一些医生很轻易的给孩子诊断为双向情感障碍，这是需要提醒注意的现象。因为双向情感障碍这个病的性质是很严重的，是一个重病。轻易给一个孩子戴了这样一个帽子，想摘下来是很困难的，很难想象在多少年之后会对孩子的事业或者人生造成什么样的影响。我个人的建议是：这方面的诊断要更加精细化一些，标准掌握要准确，不漏诊，也不要误诊。但是从症状群的表现上来看，抓狂的表现跟躁狂的表现有很多相似的地方，这需要做鉴别。

躁狂是一种普遍性的精神兴奋性调高状态，可以持续很长时间，好几天，几个礼拜，几个月都可能。第一，它是普遍的高涨状态。第二，它是一个自我和谐的高涨状态。第三，内心的情感体验是肤浅的，莫名其妙的欣快、无缘由的自大，整天干什么事情都是很高兴，充满活力的，这些表现与患者内心体验感受之间的连接比较少，比较浅，即便遇到一些挫折，也没太大反应。

而抓狂就不一样。抓狂的人是使着心劲的，是提着劲儿表现出精神头兴奋。他内心能感受到那种不愉快、痛苦、沮丧、委屈和愤怒，甚至这些感受还很强烈。因为强大的情绪反应在暗暗地鼓动着他，他就得用尽心力来应付着它们，所以他就会显得兴奋性增强。 他又不能泄了气儿。因为泄了气儿，会让人陷入抑郁，那样会更难受，所以他就鼓足了劲儿，表现的像个躁狂。

真躁狂人的兴奋能持续很多天，他根本不累，很自然，表达游刃有余，轻轻松松；而抓狂人的兴奋是伴随着内心强烈的情感波动的，持续不了多久就绷不住了，很快就会感到耗竭而歇下来了，兴奋的同时会伴有强烈的焦虑感和内在的痛苦感体验。这时的类躁狂状态可以理解为是一种心理防御机制，为了要对抗内在的抑郁发生。



肆
 闪  回 


闪回，就是会不由自主的回想起某些经历或内容。有些人在创伤后，由于他的自我功能发挥作用，把其他症状处理的还比较好，不解离，不抑郁，也不躁狂，把这三个通道给堵住了，但是创伤并未完全消失，症状就只剩下一个通道——闪回，这种闪回有时候会变一种强迫思维症状。

有些强迫的人，当我们去追溯他的来龙去脉的时候，会发现前面是有过创伤经历的，创伤发生以后，脑海里会反复想象，即使离开了当时的情景很久还会反复想。如果患者不说原因的话，看到的就是典型的强迫症状，但其实这个强迫可能是个创伤后的心理应激障碍。不是说所有的强迫都是创伤引起的，但是有些强迫症其实是来自于创伤。



伍
 总  结 


解离群是自我完整性出现障碍的表现；


抑郁、抓狂症状群是情绪情感障碍的表现。


闪回症状群是思维障碍的表现；



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