常常会看到许多兴趣低，活动少，做事懒，情绪差，交往淡的年轻人被认为是抑郁状态。

但是仔细讲来他们并不是属于抑郁症，而是貌似抑郁的“不作为”状态.

因为他们在抑郁症最基本的特征“心情低落”的心境体验这个特点上表现并不严重。

仔细区分一下，可把他们分为三种不同的类型：摆烂、躺平和空心。

从心理动力学的角度跟大家谈谈这背后的种种可能性：

1、“躺平”就像在说：“我很气馁，无力做好任何事情。”

2、“摆烂”像在说：“我很憋气，偏偏就是想把事情做糟了给你看。”

3、而“空心”则是：“我很茫然，不知道该做些什么。”

作为咨询师，要悉心分辨这三种状态的不同，才能贴近来访者，找到问题的核心，循序渐进的帮助来访走出生命中的困境。

01

在刚才这个案例中，A先生的内心始终充斥着对自己的不满和不自信。

那么，在这里就得提到心理学中“自恋”的概念。

自恋在生活中常被当作贬义词，但在科胡特的理论中，他认为每一个人都需要有恰当的自恋，来维持一种自尊、自信的感觉，也能够帮助一个人在和他人相处时能够发自内心的欣赏、赞扬他人。

每个孩子在成长过程中都需要在和父母的互动中获得恰当的自信。

过于严厉、斥责的父母，容易让孩子的自恋受损，可能会养育出对自我苛责的孩子。

面对像A先生这样的来访者，心理咨询师要做的就是恰当地看见这样的来访，让他们看到真实的自己，一个有一定能力，但也会犯错的人。

来访者的自信心好像一个漏气的皮球，咨询过程就像是在给一个瘪了的气球充气、鼓劲。

但事情做起来并没有那么容易，咨询师可能会发现，自己正在吹气，而气球在一边泄气。

有的气球漏的气少、破的洞少，而有的气球可能已经千疮百孔了。

咨询师的工作就是边吹气、边观察，一旦发现持续不断的漏气点时，就要及时帮助来访者将它修补。

02

一个学生不去上学，看似把父母和老师给为难住了，但是受损失最大的人其实是TA本人。

他内心的独白是：“我就不想给你上学了！”，这种“一荣俱荣、一损俱损”的方式其实就是心理学常说的“被动攻击”。

弗洛伊德认为攻击是人类的本能之一，当攻击不能以抗议，抱怨，甚至发脾气等方式相对合情合理的表达出来时，攻击的劲儿不会消失，而是从主动转为了被动，比如在和自己相关的重要事件上丢三落四、关键时刻掉链子等等。

看起来是本人受影响最大，但也会带给身边亲近的人一种强烈的无力和失控感，“攻击”他人的目的也就迂回达成了。

太多的所谓“厌学”的孩子，可能正是在使用这样一种防御机制。

所以在这样一类的不作为背后有一股劲在拖着来访者不要好起来。

或许表现为不去上学，或许表现为做事总失败，甚至表现为心理疾病本身，这些就是来访者表达和释放攻击性的一种方式。

这时候如果咨询师在咨询中着急“建功立业”，急着看到来访者变好，回复正常的生活，可能往往和来访者本人的潜意识愿望背道而驰。

面对这种“摆烂”的来访者，咨询师首先要把自己的心态放平。

另外要转变咨询思路，从“让来访变好”转变为“让来访能将自己的攻击性清晰化”。

之所以用“清晰化”，而不是“释放”，是因为很多人内心不是想着如何去建设性的转化心理能量，而是只想这简单的将这个能量释放到他人身上。

这样在心理咨询很多时候容易陷入一个误区——“一切怪父母”，就好像把内心的抱怨向父母释放出来，来访者就会好了。

我们在咨询中要做的是帮助来访者听见自己内心的声音，看到自己内心的需要，期待，挫折，愤怒，以及自己建设性改变的能力。

咨询师要允许来访者在咨询中一定程度地释放愤怒，但同时也要帮来访者看到自己和父母的有限性，最终将心理能量转化为一种有利于自己发展的动力。

03

不作为的另一种形式是“空心病”。

这样的来访者从小就很善于满足他人的需求，但自己的内在却是空洞的。

他们可能在自己还需要被照顾的时候就学会了照顾自己的父母，这种照顾有时可能不是生活上的，而是在情感需求上的。

他们从小就知道做什么能让自己的妈妈更开心，但他们却不知道做什么能让自己开心。

温尼科特发展出一个概念叫做“假自体”，即孩子不能将注意力放在自己的需要上，而更多地关注外在世界，似乎只有满足了别人的需要自己才能感到安全、踏实。

这种“假自体”其实在每一个成年人身上都是存在的，它能让我们更游刃有余地适应人际互动，一定程度的“假自体”会让一个人看起来谦逊有礼，会让TA身边的人感到如沐春风。

但过强的“假自体”便可能会让人感到强烈的无意义感，进而导致抑郁，甚至可能出现严重的自伤自杀风险。

面对这样“空心”的来访，咨询师需要做的是帮助TA调动起内在的动力，帮其充实起真实的自体，逐渐看到自己的情感和需求。

在咨询中就需要更多地跟来访谈论TA的想法、愿望，小到喜好，大到职业选择。

重点不在于有没有答案，而是在咨询中让来访者重新体会到有人在关注、在意自己的感受。

通过这个过程，帮助来访者慢慢发展出坚韧的“真实自体”。

值得注意的是，在心理咨询实际案例中，一个来访者身上可能同时存在着“摆烂”、“躺平”、“空心”中的成分。

从症状的角度来说，“摆烂”导致自伤行为的来访，我们须以保证其安全为主，需要在咨询中优先处理“攻击”的主题。

随着自伤行为的减少，可能来访者的“躺平”、“空心”症状可能就会逐渐占主导地位。

咨询师可以通过自己的经验来进行判断，并选择不同的咨询思路。

从药物治疗的角度对比来看，“躺平”的来访者常常属于多巴胺不足，需要给自体鼓劲，可以使用安非他酮来调动活力。

而“摆烂”的来访者内在有一股攻击性的劲在拧着，可以使用五羟色胺再摄取抑制剂等抗强迫的药物，例如舍曲林、氟西汀，用以改善五羟色胺缺乏的状态。